新型冠狀病毒的爆發引起了很大的關注。世界衛生組織為此設立了網頁解答公眾關於一般冠狀病毒,特別是最新出現的冠狀病毒的疑問:https://web.archive.org/web/20200217030319/https://www.who.int/health-topics/coronavirus, https://web.archive.org/web/20200215214737/https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters 。筆者藉此機會,因應世界衛生組織的一些說法補充科學的背景以及表達一下本人的一些看法。
“冠狀病毒是一個大型病毒家族,可引起普通感冒乃至中東呼吸綜合徵(MERS)和嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)等較嚴重疾病。新型冠狀病毒是以前從未在人類中發現的一種新毒株。”
冠狀病毒(Coronavirus, 簡寫CoV)是一群具外套膜的正鏈單股核糖核酸病毒,基因組可長達26,000至32,000個鹼基對,是核糖核酸病毒類當中最大的。並不是所有冠狀病毒都引起嚴重疾病。人類冠狀病毒229E (HCoV-229E),人類冠狀病毒OC43 (HCoV-OC43),人類冠狀病毒NL63 (HCoV-NL63),以及人類冠狀病毒HKU1 (HCoV-HKU1) 都已經在人類當中流傳了很長的時間,這些冠狀病毒大多都只引起普通感冒。
而比較新近出現於人類的非典型肺炎病毒 (SARS-CoV, 2002年首次發現),中東呼吸系統綜合症冠狀病毒 (MERS-CoV, 2013年首次發現),以及2019年首次發現的新型冠狀病毒 (COVID-19),由於人類從沒有接觸過病源而沒有抗體,所以致死比例比一般流感高的多。非典型肺炎病死率為大約10%1,中東呼吸系統綜合症病死率超過35%2,而新型冠狀病毒的病死率則還沒有確定。根據醫學期刊刺針的報道,最初的99個得冠狀病毒的病人病死率差不多有11%,3 而根據中國官方報道,確診病人的病死率約2.1%。
“冠狀病毒是一種在動物與人類之間傳播的人畜共患病毒。詳細調查結果顯示,嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒是從果子狸傳到人,中東呼吸綜合徵冠狀病毒是從單峰駱駝傳到人。一些已知的冠狀病毒在動物中傳播,但尚未感染人類。”
到目前為止,已知可以感染人類的冠狀病毒有7株,可感染動物的有超過200株。冠狀病毒分α、β、γ、和δ四種。這些冠狀病毒可以感染鳥類和各種的哺乳動物,屬於α、β的冠狀病毒科能感染人類。非典型肺炎病毒、中東呼吸系統綜合症冠狀病毒、以及2019年首次發現的新型冠狀病毒屬於冠狀病毒 β科。最新研究指出蝙蝠是自然界中大部分冠狀病毒的天然儲存庫。4,5,6
一般認為非典型肺炎病毒、中東呼吸系統綜合症冠狀病毒源於蝙蝠,經過果子狸(非典型肺炎病毒)和單峰駱駝(中東呼吸系統綜合症冠狀病毒)傳給人類。7,8 所以要防止新病毒的爆發, 香港大學共同發現非典型肺炎病毒的病毒學家袁國勇建議“避免干擾野生動物的棲息地和不把野生動物放售吃用。尊重大自然是防止受新型病毒感染的最好方法。”9
“寵物會傳播新型冠狀病毒嗎?”“目前,沒有證據顯示狗貓等寵物會感染新型冠狀病毒(COVID)。然而,與寵物接觸後,用肥皂和水洗手可以顯著減少其他常見細菌在寵物和人類之間的傳播,例如大腸桿菌和沙門氏菌。”
冠狀病毒上的針狀糖蛋白起了促進帶包膜病毒進入受體細胞的作用。針狀糖蛋白是附着、連接和融合受體細胞膜的最主要蛋白。10 人體細胞接受病毒上的針狀糖蛋白的均屬外肽酶 (ectopeptidase),這包括接受非典型肺炎病毒以及新型冠狀病毒COVID-19 的angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)11,12 和接受中東呼吸系統綜合症冠狀病毒的 dipeptidyl peptidase 4 (DPP4)。13 這些蛋白受體都在呼吸道和腸道的上皮細胞有大量的表達,吸引病毒通過這些人體細胞進入人體。
研究顯示,除了人體細胞有ACE2蛋白的表達外,貓和狗的細胞也有類屬人類ACE2 蛋白的表達,所以狗貓等寵物會有機會感染到新型冠狀病毒。事實上,目前為止,已知有幾種的冠狀病毒是可以使動物染病和傳播給其他動物和人類。 因此我們應該避免帶寵物前往或在疫區遊盪,以及當真的需要照顧患病的寵物要戴上口罩。
但是我們無需要因為害怕牠們有機會傳染新型冠狀病毒而遺棄牠們, 直到今天我們還沒有任何關於寵物因為感染新型冠狀病毒而得病的報告。其實病毒要從一個物種傳播到其他物種,必須要克服重重關卡,而結果通常是病毒完全不能感染到新的目標物種。* 所以即使一些冠狀病毒能成功從蝙蝠透過中介動物感染到人類,這不意味病毒同樣會從人類成功感染到貓狗。#
“無症狀患者是否也可以傳播新型冠狀病毒?”“基於現有數據,新型冠狀病毒(2019-nCoV)主要是由已出現症狀的患者傳播。世衛組織已了解到感染者有在出現症狀之前傳播的可能性。根據對MERS(中東呼吸綜合症)的觀察,其他冠狀病毒通過無症狀患者傳播的情況非常罕見。因此,無症狀患者可能不是病毒主要的傳播者。”
根據一份刊登於medRxiv的預印本, 新型冠狀病毒COVID-19 的潛伏期可以長達24天。這增加了無癥狀受感染者在把病毒傳給其他人的風險,使得把新型冠狀病毒COVID-19完全從人類當中消滅變得不可能。新型冠狀病毒COVID-19 很有機會變成另外類似流行性感冒但具更高死亡率的風土病,影響全世界的人口。
希望相關疫苗能儘快研發和應用,這或許能夠緩解該病毒對人類所造成的傷害。
“收到來自中國的信件或包裹安全嗎? ”“是安全的。收到來自中國包裹的人,沒有感染新型冠狀病毒(2019-nCoV)的風險。根據先前的分析,我們知道冠狀病毒在包裹或信件等物體上不能存活很久。”
以往的一些研究讓我們知道幾個能感染人類的冠狀病毒在不同環境之下的穩定性、什麼環境下病毒比較容易生存等等。這些資料可以給我們一些概念,讓我們可以知道怎樣避免接觸到病毒。就讓我們看看有關的資料吧:
-在室溫以及濕度大概50%的情況下,HCoV-229E能在不同的表面上保持活躍性達起碼7天。14 這是很令人憂慮的,因為另一個研究顯示,少量的呼吸道病毒就已經有感染力。15
-一個研究查驗了一所大學開學時的其中一個課室,檢查那些會經常被觸摸的地方。結果連續7天研究員發現門柄有大量HCoV-229E的病毒基因。14 這提醒我們尤其要避免接觸公共場所的門柄,最好是避免接觸所有公共場所的物品。
-在一個爆發非典型肺炎的醫院病房,空氣樣本、物體表面、和死物都能檢測得到非典型肺炎冠狀病毒的核酸。這告訴我們,病人的飛沫和所產生的懸浮微粒,還有物體表面都是病毒傳播的源頭。16
-非典型肺炎冠狀病毒可以在不鏽鋼層存活36小時。17
-附在聚苯乙烯(泡沫塑料)物質的非典型肺炎冠狀病毒去活躍度的速度會比較慢。18
-在懸浮液態,非典型肺炎冠狀病毒能夠保持活躍度達到最多9天,而在干乾燥環境非典型肺炎冠狀病毒能生存6天。18
-大多數非典型肺炎都是透過親密接觸而通過飛沫接觸,與人保持一定的距離能有效隔絕病毒的接觸。19
-香港淘大花園, 一個由高樓組成的屋村,非典型肺炎冠狀病毒可能由病人的糞便通過糞渠散播到同一戶的其他樓層。20 所以沖廁時蓋上馬桶能減低病毒的傳播。
*病毒要從一個物種傳播到其他物種,通常的結果是病毒完全不能感染到新的目標物種。這是因為當病毒在新宿主體內要自我複製的時候,宿主的先天免疫系統會抑制病毒的感染。如果病毒不能被新宿主的先天免疫系統所抑制,新宿主的後天免疫系統就會嘗試消滅疾病。在非常罕有的情況下,病毒可打敗新宿主的先天免疫系統和後天免疫系統而造成疾病。
#若病毒要在新宿主體內複製然後散播,它必須能夠1)附上宿主的細胞表面;2)跟宿主細胞膜融合;3)把重要的病毒部件送到宿主細胞的細胞質裡;4)避免引發宿主細胞的程序性死亡以及高抑制性的一型干扰素反應以制止病毒入侵; 5)利用細胞內的輔因子(Cofactor,與酶(酵素)結合且在催化反應中必要的非蛋白質化合物)複製病毒的基因組和其蛋白結構; 6) 在宿主細胞內進行病毒分子的組合然後離開細胞。
所以,一種病毒能夠成功入侵新物種作宿主並不是一個隨機的過程,而是要逾越重重的障礙。
參考資料
1. Drosten C, Gunther S, and Preiser W, et al. Identification of a novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med. 2003; 348:1967–1976.
2. Baharoon S and Memish ZA. MERS-CoV as an emerging respiratory illness: A review of prevention methods. Travel Med Infect Dis 2019-Review. PMID 31730910
3. Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet Published online: January 30, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
4. Li W, Shi Z, Yu M, et al. Bats are natural reservoirs of SARS-like coronaviruses. Science 2005; 310:676–9.
5. Lau SK, Woo PC, Li KS, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus-like virus in Chinese horseshoe bats. Proc Natl Acad Sci U S A 2005;102:14040–5.
6. Simmons NB Order Chiroptera. In: Wilson DE, Reeder DM, editors. Mammal species of the world. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2005. p. 312–529.
7. Guan Y, Zheng BJ, He YQ, et al. Isolation and characterization of viruses related to the SARS coronavirus from animals in southern China. Science 10 Oct 2003: Vol. 302, Issue 5643, pp. 276-278.
8. Raj VS, Farag EA, Reusken CB, et al. Isolation of MERS coronavirus from a dromedary camel, Qatar, 2014. Emerg Infect Dis. 2014; 20(8): 1339–42.
9. Cyranoski D. Bat cave solves mystery of deadly SARS virus — and suggests new outbreak could occur. Nature 2017: 552, 15-16.
10. Li F. Structure, function, and evolution of coronavirus spike proteins. Annu Rev Virol. 2016 Sep 29; 3(1): 237–261.
11. Li W, Moore MJ, Vasilieva N, et al. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature 2003, 426:450-454.
12. Zhou P, Yang XL, Wang XG, et al. A Pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature 2020, DOI: 10.1038/s41586-020-2012-7.
13. Raj VS, Mou H, Smits SL, et al. Dipeptidyl peptidase 4 is a functional receptor for the emerging human coronavirus-EMC. Nature 2013, 495:251-254.
14. Bonny TS, Yezli S, and Lednicky JA. Isolation and identification of human coronavirus 229E from frequently touched environmental surfaces of a university classroom that is cleaned daily. American Journal of Infection Control 46 (2018) 105-7.
15. Yezli S, Otter JA. Minimum infective dose of the major human respiratory and enteric viruses transmitted through food and the environment. Food Environ Virol 2011; 3: 1-30.
16. Booth TB, Kournikakis N, Bastien J, et al. Detection of airborne Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) coronavirus and environmental contamination in SARS outbreak units. J. Infect. Dis. 191:1472–1477.
17. World Health Organization. 2003. First data on stability and resistance of SARS coronavirus compiled by members of WHO laboratory network. World Health Organization, Geneva, Switzerland. http://www.who.int/csr/sars/survival_2003_05_04/en/index.html.
18. Rabenau HF, Cinatl J, Morgenstern B, et al. Stability and inactivation of SARS coronavirus. Med. Microbiol. Immunol. 2005, 194:1–6.
19. Seto WH, Tsang D, Yung RW et al. Effectiveness of precautions against droplets and contact in prevention of nosocomial transmission of severe acute respiratory syndrome (SARS). Lancet 2003 361:1519–1520.
20. Hong Kong Department of Health (2003) Outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) at Amoy Gardens, Kowloon Bay, Hong Kong.http://www.info.gov.hk/info/ap/pdf/amoy_e.pdf
“冠狀病毒是一個大型病毒家族,可引起普通感冒乃至中東呼吸綜合徵(MERS)和嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)等較嚴重疾病。新型冠狀病毒是以前從未在人類中發現的一種新毒株。”
冠狀病毒(Coronavirus, 簡寫CoV)是一群具外套膜的正鏈單股核糖核酸病毒,基因組可長達26,000至32,000個鹼基對,是核糖核酸病毒類當中最大的。並不是所有冠狀病毒都引起嚴重疾病。人類冠狀病毒229E (HCoV-229E),人類冠狀病毒OC43 (HCoV-OC43),人類冠狀病毒NL63 (HCoV-NL63),以及人類冠狀病毒HKU1 (HCoV-HKU1) 都已經在人類當中流傳了很長的時間,這些冠狀病毒大多都只引起普通感冒。
而比較新近出現於人類的非典型肺炎病毒 (SARS-CoV, 2002年首次發現),中東呼吸系統綜合症冠狀病毒 (MERS-CoV, 2013年首次發現),以及2019年首次發現的新型冠狀病毒 (COVID-19),由於人類從沒有接觸過病源而沒有抗體,所以致死比例比一般流感高的多。非典型肺炎病死率為大約10%1,中東呼吸系統綜合症病死率超過35%2,而新型冠狀病毒的病死率則還沒有確定。根據醫學期刊刺針的報道,最初的99個得冠狀病毒的病人病死率差不多有11%,3 而根據中國官方報道,確診病人的病死率約2.1%。
“冠狀病毒是一種在動物與人類之間傳播的人畜共患病毒。詳細調查結果顯示,嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒是從果子狸傳到人,中東呼吸綜合徵冠狀病毒是從單峰駱駝傳到人。一些已知的冠狀病毒在動物中傳播,但尚未感染人類。”
到目前為止,已知可以感染人類的冠狀病毒有7株,可感染動物的有超過200株。冠狀病毒分α、β、γ、和δ四種。這些冠狀病毒可以感染鳥類和各種的哺乳動物,屬於α、β的冠狀病毒科能感染人類。非典型肺炎病毒、中東呼吸系統綜合症冠狀病毒、以及2019年首次發現的新型冠狀病毒屬於冠狀病毒 β科。最新研究指出蝙蝠是自然界中大部分冠狀病毒的天然儲存庫。4,5,6
一般認為非典型肺炎病毒、中東呼吸系統綜合症冠狀病毒源於蝙蝠,經過果子狸(非典型肺炎病毒)和單峰駱駝(中東呼吸系統綜合症冠狀病毒)傳給人類。7,8 所以要防止新病毒的爆發, 香港大學共同發現非典型肺炎病毒的病毒學家袁國勇建議“避免干擾野生動物的棲息地和不把野生動物放售吃用。尊重大自然是防止受新型病毒感染的最好方法。”9
“寵物會傳播新型冠狀病毒嗎?”“目前,沒有證據顯示狗貓等寵物會感染新型冠狀病毒(COVID)。然而,與寵物接觸後,用肥皂和水洗手可以顯著減少其他常見細菌在寵物和人類之間的傳播,例如大腸桿菌和沙門氏菌。”
冠狀病毒上的針狀糖蛋白起了促進帶包膜病毒進入受體細胞的作用。針狀糖蛋白是附着、連接和融合受體細胞膜的最主要蛋白。10 人體細胞接受病毒上的針狀糖蛋白的均屬外肽酶 (ectopeptidase),這包括接受非典型肺炎病毒以及新型冠狀病毒COVID-19 的angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)11,12 和接受中東呼吸系統綜合症冠狀病毒的 dipeptidyl peptidase 4 (DPP4)。13 這些蛋白受體都在呼吸道和腸道的上皮細胞有大量的表達,吸引病毒通過這些人體細胞進入人體。
研究顯示,除了人體細胞有ACE2蛋白的表達外,貓和狗的細胞也有類屬人類ACE2 蛋白的表達,所以狗貓等寵物會有機會感染到新型冠狀病毒。事實上,目前為止,已知有幾種的冠狀病毒是可以使動物染病和傳播給其他動物和人類。 因此我們應該避免帶寵物前往或在疫區遊盪,以及當真的需要照顧患病的寵物要戴上口罩。
但是我們無需要因為害怕牠們有機會傳染新型冠狀病毒而遺棄牠們, 直到今天我們還沒有任何關於寵物因為感染新型冠狀病毒而得病的報告。其實病毒要從一個物種傳播到其他物種,必須要克服重重關卡,而結果通常是病毒完全不能感染到新的目標物種。* 所以即使一些冠狀病毒能成功從蝙蝠透過中介動物感染到人類,這不意味病毒同樣會從人類成功感染到貓狗。#
“無症狀患者是否也可以傳播新型冠狀病毒?”“基於現有數據,新型冠狀病毒(2019-nCoV)主要是由已出現症狀的患者傳播。世衛組織已了解到感染者有在出現症狀之前傳播的可能性。根據對MERS(中東呼吸綜合症)的觀察,其他冠狀病毒通過無症狀患者傳播的情況非常罕見。因此,無症狀患者可能不是病毒主要的傳播者。”
根據一份刊登於medRxiv的預印本, 新型冠狀病毒COVID-19 的潛伏期可以長達24天。這增加了無癥狀受感染者在把病毒傳給其他人的風險,使得把新型冠狀病毒COVID-19完全從人類當中消滅變得不可能。新型冠狀病毒COVID-19 很有機會變成另外類似流行性感冒但具更高死亡率的風土病,影響全世界的人口。
希望相關疫苗能儘快研發和應用,這或許能夠緩解該病毒對人類所造成的傷害。
“收到來自中國的信件或包裹安全嗎? ”“是安全的。收到來自中國包裹的人,沒有感染新型冠狀病毒(2019-nCoV)的風險。根據先前的分析,我們知道冠狀病毒在包裹或信件等物體上不能存活很久。”
以往的一些研究讓我們知道幾個能感染人類的冠狀病毒在不同環境之下的穩定性、什麼環境下病毒比較容易生存等等。這些資料可以給我們一些概念,讓我們可以知道怎樣避免接觸到病毒。就讓我們看看有關的資料吧:
-在室溫以及濕度大概50%的情況下,HCoV-229E能在不同的表面上保持活躍性達起碼7天。14 這是很令人憂慮的,因為另一個研究顯示,少量的呼吸道病毒就已經有感染力。15
-一個研究查驗了一所大學開學時的其中一個課室,檢查那些會經常被觸摸的地方。結果連續7天研究員發現門柄有大量HCoV-229E的病毒基因。14 這提醒我們尤其要避免接觸公共場所的門柄,最好是避免接觸所有公共場所的物品。
-在一個爆發非典型肺炎的醫院病房,空氣樣本、物體表面、和死物都能檢測得到非典型肺炎冠狀病毒的核酸。這告訴我們,病人的飛沫和所產生的懸浮微粒,還有物體表面都是病毒傳播的源頭。16
-非典型肺炎冠狀病毒可以在不鏽鋼層存活36小時。17
-附在聚苯乙烯(泡沫塑料)物質的非典型肺炎冠狀病毒去活躍度的速度會比較慢。18
-在懸浮液態,非典型肺炎冠狀病毒能夠保持活躍度達到最多9天,而在干乾燥環境非典型肺炎冠狀病毒能生存6天。18
-大多數非典型肺炎都是透過親密接觸而通過飛沫接觸,與人保持一定的距離能有效隔絕病毒的接觸。19
-香港淘大花園, 一個由高樓組成的屋村,非典型肺炎冠狀病毒可能由病人的糞便通過糞渠散播到同一戶的其他樓層。20 所以沖廁時蓋上馬桶能減低病毒的傳播。
*病毒要從一個物種傳播到其他物種,通常的結果是病毒完全不能感染到新的目標物種。這是因為當病毒在新宿主體內要自我複製的時候,宿主的先天免疫系統會抑制病毒的感染。如果病毒不能被新宿主的先天免疫系統所抑制,新宿主的後天免疫系統就會嘗試消滅疾病。在非常罕有的情況下,病毒可打敗新宿主的先天免疫系統和後天免疫系統而造成疾病。
#若病毒要在新宿主體內複製然後散播,它必須能夠1)附上宿主的細胞表面;2)跟宿主細胞膜融合;3)把重要的病毒部件送到宿主細胞的細胞質裡;4)避免引發宿主細胞的程序性死亡以及高抑制性的一型干扰素反應以制止病毒入侵; 5)利用細胞內的輔因子(Cofactor,與酶(酵素)結合且在催化反應中必要的非蛋白質化合物)複製病毒的基因組和其蛋白結構; 6) 在宿主細胞內進行病毒分子的組合然後離開細胞。
所以,一種病毒能夠成功入侵新物種作宿主並不是一個隨機的過程,而是要逾越重重的障礙。
參考資料
1. Drosten C, Gunther S, and Preiser W, et al. Identification of a novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med. 2003; 348:1967–1976.
2. Baharoon S and Memish ZA. MERS-CoV as an emerging respiratory illness: A review of prevention methods. Travel Med Infect Dis 2019-Review. PMID 31730910
3. Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet Published online: January 30, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
4. Li W, Shi Z, Yu M, et al. Bats are natural reservoirs of SARS-like coronaviruses. Science 2005; 310:676–9.
5. Lau SK, Woo PC, Li KS, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus-like virus in Chinese horseshoe bats. Proc Natl Acad Sci U S A 2005;102:14040–5.
6. Simmons NB Order Chiroptera. In: Wilson DE, Reeder DM, editors. Mammal species of the world. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2005. p. 312–529.
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8. Raj VS, Farag EA, Reusken CB, et al. Isolation of MERS coronavirus from a dromedary camel, Qatar, 2014. Emerg Infect Dis. 2014; 20(8): 1339–42.
9. Cyranoski D. Bat cave solves mystery of deadly SARS virus — and suggests new outbreak could occur. Nature 2017: 552, 15-16.
10. Li F. Structure, function, and evolution of coronavirus spike proteins. Annu Rev Virol. 2016 Sep 29; 3(1): 237–261.
11. Li W, Moore MJ, Vasilieva N, et al. Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature 2003, 426:450-454.
12. Zhou P, Yang XL, Wang XG, et al. A Pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature 2020, DOI: 10.1038/s41586-020-2012-7.
13. Raj VS, Mou H, Smits SL, et al. Dipeptidyl peptidase 4 is a functional receptor for the emerging human coronavirus-EMC. Nature 2013, 495:251-254.
14. Bonny TS, Yezli S, and Lednicky JA. Isolation and identification of human coronavirus 229E from frequently touched environmental surfaces of a university classroom that is cleaned daily. American Journal of Infection Control 46 (2018) 105-7.
15. Yezli S, Otter JA. Minimum infective dose of the major human respiratory and enteric viruses transmitted through food and the environment. Food Environ Virol 2011; 3: 1-30.
16. Booth TB, Kournikakis N, Bastien J, et al. Detection of airborne Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) coronavirus and environmental contamination in SARS outbreak units. J. Infect. Dis. 191:1472–1477.
17. World Health Organization. 2003. First data on stability and resistance of SARS coronavirus compiled by members of WHO laboratory network. World Health Organization, Geneva, Switzerland. http://www.who.int/csr/sars/survival_2003_05_04/en/index.html.
18. Rabenau HF, Cinatl J, Morgenstern B, et al. Stability and inactivation of SARS coronavirus. Med. Microbiol. Immunol. 2005, 194:1–6.
19. Seto WH, Tsang D, Yung RW et al. Effectiveness of precautions against droplets and contact in prevention of nosocomial transmission of severe acute respiratory syndrome (SARS). Lancet 2003 361:1519–1520.
20. Hong Kong Department of Health (2003) Outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) at Amoy Gardens, Kowloon Bay, Hong Kong.http://www.info.gov.hk/info/ap/pdf/amoy_e.pdf